갑상선 결절은 언제 수술이 필요합니까?
갑상선 결절은 갑상선 조직 내에 형성되는 비정상적인 덩어리입니다. 대부분은 양성이지만 어떤 경우에는 수술이 필요합니다. 이번 글에서는 지난 10일 동안 인터넷에 떠돌던 핫이슈와 핫한 콘텐츠를 종합해 갑상선 결절 수술의 적응증과 위험성, 수술 후 관리에 대해 자세히 분석해 보도록 하겠습니다.
1. 갑상선 결절 수술의 적응증
임상 지침에 따르면 일반적으로 다음과 같은 상태의 갑상선 결절에 대해 수술 치료가 권장됩니다.
표시 | 구체적인 지침 |
---|---|
악성 또는 악성 의심 | 바늘 생검으로 암이 확인되거나 초음파에서 고위험 특징(예: 미세석회화, 불규칙한 가장자리)이 발견됩니다. |
큰 결절로 인한 압박 증상 | 직경이 4cm를 초과하면 호흡 곤란, 삼키기 어려움, 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다. |
갑상선 기능 항진증은 통제할 수 없습니다 | 독성 결절은 약물로 교정할 수 없는 갑상선 기능 항진증을 유발합니다. |
급속한 성장 | 6개월 이내에 부피 증가 >50% 또는 직경 증가 >20% |
미적 요구 | 목의 뚜렷한 돌출은 외모에 영향을 미치며 환자는 이를 강력하게 요구합니다. |
2. 수술방법의 비교
수술 종류 | 절제 범위 | 적용 가능한 상황 | 장점 | 단점 |
---|---|---|---|---|
반갑상선절제술 | 편측 갑상선 엽 | 일측 양성 큰 결절 | 갑상선 기능을 일부 보존 | 반대측 재발 가능성 |
갑상선 전절제술 | 모든 갑상선 조직 | 악성 또는 양측성 질환 | 병변을 완전히 제거 | 평생 동안 티록신을 복용해야 합니다. |
고주파 절제 | 국소 결절 조직 | 작은 크기의 양성 결절 | 최소 침습적이며 흉터가 없음 | 악성 병변에는 적합하지 않습니다. |
3. 수술적 위험 및 합병증
갑상선 수술 기술은 성숙되었지만 여전히 특정 위험이 있습니다.
1.재발성 후두신경 손상(발생률 1~2%): 쉰 목소리가 나거나 심지어 목소리를 잃을 수도 있음
2.부갑상선기능저하증: 일시적 발생률은 약 15~30%, 영구 발생률은 약 1~3%
3.수술 후 출혈: 발생률은 <1%이나 기관을 압박하여 질식을 일으킬 수 있다.
4.갑상선 기능 저하증: 완전절제는 100% 환자에서 발생하며 평생 대체요법이 필요함
4. 수술 후 관리의 포인트
시간 단계 | 간호 초점 |
---|---|
수술 후 24시간 | 호흡/출혈을 모니터링하고 반쯤 누운 자세를 유지합니다. |
퇴원 후 1주일 | 상처관리(물에 젖지 않도록 하세요), 혈중 칼슘농도를 검토하세요 |
수술 후 1개월 | 티록신 용량 조절 및 갑상선 기능 검토 |
장기적인 후속 조치 | 재발 여부를 모니터링하기 위해 6~12개월마다 초음파 검사 |
5. 최신 연구 진행 상황(지난 10일 이내 핫스팟)
1.AI 지원 진단: 네이처(Nature) 하위저널의 최신 연구에 따르면 딥러닝 모델은 양성 및 악성 갑상선 결절을 판단하는 데 92%의 정확도를 보여 기존 초음파 검사보다 우수합니다.
2.수술 중 신경 모니터링: 국내 3차병원에서는 실시간 반회후두신경 모니터링 기술을 추진하여 신경손상률을 0.5% 이하로 낮추고 있습니다.
3.당일 수술 모델: 적격 갑상선 단순수술은 이제 입원-수술-퇴원 전 과정을 24시간 이내에 완료할 수 있습니다.
요약: 갑상선 결절의 수술 여부는 양성과 악성, 크기, 증상, 환자의 희망사항 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 의료 기술이 발전함에 따라 수술의 안전성과 정확성은 계속해서 향상되고 있습니다. 환자는 개별화된 평가를 위해 완전한 검사 데이터(초음파 및 천자 결과 포함)를 전문 진료소에 가져가는 것이 좋습니다.
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